Gut Health
GABRIELLA NAGY
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Was ist SIBO? Unser Leitfaden zum Überwachsen von Dünndarmbakterien

Was ist SIBO? Unser Leitfaden zum Überwachsen von Dünndarmbakterien

SIBO ist eine Erkrankung, bei der sich Bakterien, die normalerweise im Dickdarm vorkommen, in großer Zahl im Dünndarm vermehren. 1 Anzeichen und Symptome können je nach Art der bakteriellen Überwucherung 2 und der Schwere der Erkrankung variieren. 3 Typische Symptome überschneiden sich tendenziell mit denen des Reizdarmsyndroms und umfassen Blähungen, Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall und/oder Verstopfung, Gewichtsverlust, Malabsorption, Unterernährung und Osteoporose. 1,2 Mehrere Erkrankungen sind auch mit SIBO verbunden, wie etwa Rosacea, Hypothyreose, Laktoseintoleranz, Zöliakie, entzündliche Darmerkrankungen, chronisches Müdigkeitssyndrom und Fibromyalgie, um nur einige zu nennen.

Wie man es repariert

Das 5R-Darmwiederherstellungsprotokoll kann, in der richtigen Reihenfolge umgesetzt, bei der Behandlung von SIBO wirksam sein:

Entfernen

Einfachzucker und gut absorbierte Kohlenhydrate (wie Getreide, Hülsenfrüchte, stärkehaltiges Gemüse) sollten eliminiert werden, da sie die Bakterien, die Symptome verursachen, nähren und das Bakterienwachstum fördern. Es wird außerdem empfohlen, die Einnahme von Medikamenten, die die Darmmotilität oder den Säuregehalt des Magens senken, auf den niedrigstmöglichen Wert zu reduzieren1. Herkömmlicherweise werden Antibiotika zur Ausrottung von SIBO 4 eingesetzt, aber aufgrund möglicher Nebenwirkungen können 8 spezifische Probiotikastämme (wie Lactobacillus casei und L. acidophilus ) als alternative Therapie eingesetzt werden. 8,9

Ersetzen

Unzureichende Magensäure, Galle und Verdauungsenzyme können ein Schlüsselfaktor für SIBO sein, 4 und deren Ersatz durch Nahrungsergänzung kann erforderlich sein, um die aufgenommene Bakterienlast zu verringern. Etwaige Nährstoffdefizite als Folge von SIBO (insbesondere Vitamin A, D, E, K und B12, Kalzium und Magnesium) 2 müssen korrigiert werden.

Nachimpfen

Im zweiten Schritt werden nach der Entfernung von SIBO Probiotika aus mehreren Stämmen eingesetzt, um ein gesundes Gleichgewicht der Darmflora wiederherzustellen. 10

Reparatur

SIBO kann Entzündungen verursachen und die Dünndarmschleimhaut schädigen. 2 Im Rahmen der zweiten Stufe werden darmheilende Nährstoffe wie L-Glutamin, 11 essentielle Fettsäuren, Zink und Quercetin verwendet; 12,13 und entzündungshemmende Mittel wie Curcumin und Resveratrol 14 können zur Reparatur des Darms eingesetzt werden.

Neu ausbalancieren

Stress wirkt sich negativ auf die Darmmotilität, die Darmpermeabilität, die Regeneration der Darmbarriere, das Gleichgewicht der Darmflora und das Immunsystem aus. 15 Stressbewältigung ist daher wichtig für die Erhaltung der Darmgesundheit. Darüber hinaus ermöglicht ein Abstand von 4 bis 5 Stunden zwischen den Mahlzeiten dem Dünndarm, Bakterien nachts und zwischen den Mahlzeiten zu beseitigen. 16

Was verursacht es?

Es gibt mehrere natürliche Abwehrkräfte, die ein übermäßiges Wachstum von Bakterien im Dünndarm verhindern. Magensäure, Galle und Bauchspeicheldrüsensäfte zerstören oder hemmen das Bakterienwachstum. Die Muskelaktivität des Dünndarms dient dazu, nicht nur Nahrung, sondern auch Bakterien in den Dickdarm zu befördern. Auch die Darmschleimschicht und das Immunsystem tragen dazu bei, die Vermehrung von Bakterien zu verhindern. SIBO kann sich entwickeln, wenn einige dieser Abwehrmechanismen gestört sind. 4

Wer ist gefährdet?

Obwohl die folgenden Faktoren nicht unbedingt zu SIBO führen, gibt es Hinweise darauf, dass sie zu einem erhöhten Risiko für die Entstehung von SIBO führen:

  • Chronischer Gebrauch von Antazida 7
  • Wiederholter Antibiotikagebrauch 2
  • Drogenkonsum 1
  • Ältere Menschen 2
  • Magen-Darm-Chirurgie 1
  • Personen mit Verstopfung, Reizdarmsyndrom, Diabetes, Zöliakie, niedrigem Magensäuregehalt, Sklerodermie, Darmdivertikulose und Darmverschluss aufgrund von Strikturen, Verwachsungen und Krebs. 1,2

Diagnose von SIBO

Die effizienteste und nicht-invasive Methode zum Testen auf SIBO ist ein Glukose- und Wasserstoff-Atemtest. 6 Diese Art von Untersuchung kann über unsere Klinik nach Rücksprache mit einem unserer Gutologen durchgeführt werden.

  1. Sachdev, AH und Pimentel, M., 2013. Magen-Darm-Bakterienüberwucherung: Pathogenese und klinische Bedeutung. Therapeutische Fortschritte bei chronischen Krankheiten, 4(5), S. 223-231.
  2. Dukowicz, AC, Lacy, BE und Levine, GM, 2007. Überwucherung von Dünndarmbakterien: eine umfassende Übersicht. Gastroenterology & Hepatology, 3(2), S.112.
  3. Grace, E., Shaw, C., Whelan, K. und Andreyev, HJN, 2013. Bakterienüberwucherung im Dünndarm – Prävalenz, klinische Merkmale, aktuelle und sich entwickelnde diagnostische Tests und Behandlung. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 38(7), S. 674-688.
  4. Bures, J., Cyrany, J., Kohoutova, D., Förstl, M., Rejchrt, S., Kvetina, J., Vorisek, V. und Kopacova, M., 2010. Syndrom der bakteriellen Überwucherung des Dünndarms. Weltzeitschrift für Gastroenterologie: WJG, 16(24), S. 2978.
  5. Franco, DL, Disbrow, MB, Kahn, A., Koepke, LM, Harris, LA, Harrison, ME, Crowell, MD und Ramirez, FC, 2015. Zwölffingerdarmaspirate bei bakterieller Überwucherung im Dünndarm: Ausbeute, PPIs und Ergebnisse danach Behandlung in einem tertiären akademischen medizinischen Zentrum. Gastroenterologische Forschung und Praxis, 2015.
  6. Ghoshal UC (2011). Wie man Wasserstoff-Atemtests interpretiert. Journal of Neurogastroenterology and Motilität, 17(3), 312–317. doi:10.5056/jnm.2011.17.3.312
  7. Lo, WK und Chan, WW, 2013. Der Einsatz von Protonenpumpenhemmern und das Risiko einer bakteriellen Überwucherung im Dünndarm: eine Metaanalyse. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(5), S. 483-490.
  8. Chen, WC, & Quigley, EM (2014). Probiotika, Präbiotika und Synbiotika bei der bakteriellen Überwucherung im Dünndarm: Erschließung eines neuen therapeutischen Horizonts! Das indische Journal für medizinische Forschung, 140(5), 582–584.
  9. Soifer, LO, Peralta, D., Dima, G. und Besasso, H., 2010. Vergleichende klinische Wirksamkeit eines Probiotikums vs. eines Antibiotikums bei der Behandlung von Patienten mit bakterieller Überwucherung im Darm und chronischer funktioneller Abdominaldehnung: eine Pilotstudie. Acta gastroenterologica Latinoamericana, 40(4), S. 323-327.
  10. L Madsen, K., 2012. Verbesserung der epithelialen Barrierefunktion durch Probiotika. Journal of Epithelial Biology and Pharmacology, 5(1).
  11. Krishna Rao, R. (2012). Rolle von Glutamin beim Schutz der engen Verbindungen des Darmepithels. Journal of Epithelial Biology and Pharmacology, 5(1), S. 47-54.
  12. Dulantha Ulluwishewa, Rachel C. Anderson, Warren C. McNabb, Paul J. Moughan, Jerry M. Wells, Nicole C. Roy., 2011. Regulation of Tight Junction Permeability by Intestinal Bacteria and Dietary Components, The Journal of Nutrition, Band 141 , Ausgabe 5, Seiten 769–776, https://doi.org/10.3945/jn.110.135657
  13. Lan, A., Blachier, F., Benamouzig, R., Beaumont, M., Barrat, C., Coelho, D., Lancha Jr, A., Kong, X., Yin, Y., Marie, JC und Tomé, D., 2014. Schleimhautheilung bei entzündlichen Darmerkrankungen: Gibt es einen Platz für Nahrungsergänzung? Entzündliche Darmerkrankungen, 21(1), S. 198-207.
  14. Bereswill, S., Muñoz, M., Fischer, A., Plickert, R., Haag, LM, Otto, B., Kühl, AA, Loddenkemper, C., Göbel, UB und Heimesaat, MM, 2010. Anti- entzündliche Wirkung von Resveratrol, Curcumin und Simvastatin bei akuter Dünndarmentzündung. PloS eins, 5(12), S.e15099.
  15. Konturek, PC, Brzozowski, T. und Konturek, SJ, 2011. Stress und der Darm: Pathophysiologie, klinische Konsequenzen, diagnostischer Ansatz und Behandlungsmöglichkeiten. J Physiol Pharmacol, 62(6), S. 591-599.
  16. Pimentel, M., 2006. Eine neue IBS-Lösung. Kalifornien, Health Point Press.

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References

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  2. Dukowicz, A.C., Lacy, B.E. and Levine, G.M., 2007. Small intestinal bacterial overgrowth: a comprehensive review. Gastroenterology & hepatology, 3(2), p.112.
  3. Grace, E., Shaw, C., Whelan, K. and Andreyev, H.J.N., 2013. small intestinal bacterial overgrowth–prevalence, clinical features, current and developing diagnostic tests, and treatment. Alimentary pharmacology & therapeutics, 38(7), pp.674-688.
  4. Bures, J., Cyrany, J., Kohoutova, D., Förstl, M., Rejchrt, S., Kvetina, J., Vorisek, V. and Kopacova, M., 2010. Small intestinal bacterial overgrowth syndrome. World journal of gastroenterology: WJG, 16(24), p.2978.
  5. Franco, D.L., Disbrow, M.B., Kahn, A., Koepke, L.M., Harris, L.A., Harrison, M.E., Crowell, M.D. and Ramirez, F.C., 2015. Duodenal aspirates for small intestine bacterial overgrowth: yield, PPIs, and outcomes after treatment at a tertiary academic medical center. Gastroenterology research and practice, 2015.
  6. Ghoshal U. C. (2011). How to interpret hydrogen breath tests. Journal of neurogastroenterology and motility, 17(3), 312– 317. doi:10.5056/jnm.2011.17.3.312
  7. Lo, W.K. and Chan, W.W., 2013. Proton pump inhibitor use and the risk of small intestinal bacterial overgrowth: a meta- analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(5), pp.483-490.
  8. Chen, W. C., & Quigley, E. M. (2014). Probiotics, prebiotics & synbiotics in small intestinal bacterial overgrowth: opening up a new therapeutic horizon!. The Indian journal of medical research, 140(5), 582–584.
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  11. Krishna Rao, R. (2012). Role of Glutamine in Protection of Intestinal Epithelial Tight Junctions. Journal of Epithelial Biology and Pharmacology, 5(1), pp.47-54.
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  13. Lan, A., Blachier, F., Benamouzig, R., Beaumont, M., Barrat, C., Coelho, D., Lancha Jr, A., Kong, X., Yin, Y., Marie, J.C. and Tomé, D., 2014. Mucosal healing in inflammatory bowel diseases: is there a place for nutritional supplementation?. Inflammatory bowel diseases, 21(1), pp.198-207.
  14. Bereswill, S., Muñoz, M., Fischer, A., Plickert, R., Haag, L.M., Otto, B., Kühl, A.A., Loddenkemper, C., Göbel, U.B. and Heimesaat, M.M., 2010. Anti-inflammatory effects of resveratrol, curcumin and simvastatin in acute small intestinal inflammation. PloS one, 5(12), p.e15099.
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